当今社会，随着人口老龄化的不断加剧，阿尔茨海默症如同阴霾一般，悄然地在许多老年人及其家庭中蔓延，它在医学领域被称为“记忆杀手”。阿尔茨海默症所引发的问题，不仅局限于患者自身承受的巨大痛苦，更加重了社会和家庭的负担。

千万家庭正被“记忆橡皮擦”困扰

依据《中国阿尔茨海默病报告2024》的显示，2021年中国现存的AD及其他痴呆患病人数超过1699万例，患病率、死亡率略高于全球平均水平，在女性中的相关数据高于男性。

就地区分布而言，华东、西南和部分东北地区的省市，如上海、四川、辽宁等地，发病率、患病率相对较高；而在死亡率方面，上海、江苏、四川、重庆等地粗死亡率较高，年龄标化后，河北、河南、吉林、广东、浙江等地则排在前列。

2021年中国AD及其他痴呆的发病情况

以上数据来源《中国阿尔茨海默病报告2024》

是谁动了我们的记忆？

阿尔茨海默症是一种常见的神经退行性疾病，属于中枢神经系统的病变。它的发病机制较为复杂，主要是大脑中的神经元逐渐受损、死亡，导致大脑萎缩，进而影响大脑的正常功能。其发病原因也不甚明确，PSEN1、PSEN2、APP的基因突变为早发性家族性病因，但仅占少数。年龄也是影响疾病发生的重要因素，65岁以上人群患病率高。不良生活方式如缺乏运动、饮食不健康、吸烟酗酒、精神压力大等也会增加患病风险。

出现这些症状要警惕！

阿尔茨海默病的起病隐匿，初期易与正常衰老相混淆。常见的典型症状有：

• 记忆障碍--这是最常见且早期出现的症状，患者起初会频繁遗忘近期发生的事情，随着病情加重，远期记忆也会受到波及，甚至认不出亲近的家人和朋友。
• 认知功能减退--患者的计算能力、定向力、判断力等均会下降。在购物时，他们可能算不清简单的账目；出门后容易迷路；对事物的理解和判断出现偏差，做出一些不合常理的决定。
• 语言障碍--说话时变得词不达意，词汇量减少，表达愈发困难，严重时甚至完全丧失语言能力。
• 人格和行为改变--患者的性格可能发生巨大转变，容易变得暴躁易怒、多疑猜忌，或是冷漠孤僻；有的患者还会出现一些异常行为，如不停地翻找东西、日夜颠倒等。

阿尔茨海默病的诊断方法

• 影像学检查--神经影像学检查是常用手段。MRI成像清晰为首选，其特定序列可评估海马萎缩，但MTA评分在某些方面有局限，3TMRI效果更好，CT可作替代。
• 评估量表--神经心理测评包含认知与非认知评估，MMSE应用广但早期识别差，MoCA对MCI检测灵敏，还有AD-8等问卷。非认知评估可辅助判断疾病，计算机辅助测评虽有优势但仍需结合临床。
• 体液生物标志物检查--CSF检测有常用指标，但缺国内标准；血液检测有前景，但无统一临界值，各指标有其意义；尿液标志物有潜力需更多验证。
• 基因检测--基因检测不推荐普遍进行，家族性AD致病基因检测对特定患者有帮助，散发性AD基因检测仍需研究。

阿尔茨海默病的预防措施

虽然目前还没有能够完全治愈阿尔茨海默症的方法，但通过一系列有效的预防措施，可以在一定程度上降低发病风险。

适度的运动--每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可练习太极拳、八段锦等传统养生运动，促进血液循环，增强大脑供氧量，有助于维持大脑的健康状态。

合理的膳食--遵循“地中海饮食”模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等富含氧化物质及不饱和脂肪酸的食物，控制红肉、油炸食品、高糖饮料的摄入，有助于减少神经元的氧化损伤，维护大脑细胞的结构和功能。

健康生活方式--规律作息，保证充足睡眠，让大脑得到充分休息。戒烟限酒，减少有害物质对大脑的损伤，利于预防AD及相关痴呆的发生

保持大脑活跃性--老年人应经常参与益智活动，如阅读、下棋、玩拼图等；学习新知识如绘画、书法等，积极参加社交活动，多与家人、朋友、邻居沟通交流，这些都能够刺激大脑神经元的活动，增强大脑的可塑性，同时可以让患者缓解精神压力，锻炼语言表达和思维能力。

积极管理基础疾病--中老年人尤其是有家族遗传史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，应定期进行认知功能筛查，做到早发现、早干预。

新药研发助力治疗新路径

根据Insight数据库，近些年来，全球范围内获批上市的AD新药有卫材/渤建的阿杜那单抗和仑卡奈单抗，以及礼来的多奈单抗。其中阿杜那单抗由于争议不断已经先后被卫材和渤建放弃，仑卡奈单抗预计 2024财年全年销售额为20亿元。多奈单抗上市不足半年，市场表现值得期待。

而强生于当地时间1月8日宣布，其在研Tau单抗Posdinemab获美国FDA快速通道资格，用于治疗早期阿尔茨海默病（AD）患者。此前，强生针对磷酸化Tau蛋白的主动免疫疗法JNJ-2056也已获FDA授予快速通道资格。

Posdinemab是一款靶向 Tau蛋白中间区域特定超磷酸化表位的单抗，可以通过抑制病理性Tau蛋白沉积和扩散，从而延缓或预防AD疾病进展。目前，Posdinemab正在开展IIb期AuTonomy临床研究（NCT04619420）。2021年11月，Posdinemab在中国首次获批临床，用于延缓被确诊为前驱期AD和轻度AD痴呆阶段患者的认知下降。

在阿尔茨海默病防治征程中，药物与非药物治疗要协同发力，家庭与社会紧密携手，共同为患者点亮希望之灯，助力他们在疾病阴霾下尽可能维持生活品质，延缓病情恶化，走向充满关怀与希望的未来。

参考资料：

《中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）》

《中国阿尔茨海默病报告 2024》

《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》

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